Formulari de referència

Envieu una referència

  • Barcelona

    Ars Veterinaria Hospital Veterinari

  • Terrassa

    Arvivet Hospital Veterinario

  • Barcelona

    Glòries Hospital Veterinari

  • Les Franqueses del Vallès

    Lauro Hospital Veterinari

  • Barcelona

    Mima'ns Hospital Veterinari

Seleccioneu espècies
  • Un altre rosegador
  • Altres animals
  • Altres races
  • Altres races
  • Llebrer afganès
  • Akita Inu
  • Malamut d'Alaska
  • Cocker spaniel americà
  • Straffordshire Terrier americà
  • Bover australià
  • Kelpie australià
  • Pastor australià
  • Terrier d'Austràlia
  • Basenji
  • Basset Hound
  • Mostrant el màxim de 15, cerca per filtrar més races

Carregar arxius/fitxers

Adjunta una còpia de l'historial mèdic i dels resultats de les proves, així com de les radiografies en format dicom. S'obrirà una pàgina de sharepoint a una pestanya nova. Allà podràs carregar els documents mitjançant el botó Carregar arxius/fitxers. Quan hagis carregat la còpia de l'historial mèdic i qualsevol altre document adjunt, desplaça't cap avall a la pàgina i torna al formulari de remissió. La mida màxima del fitxer és de 150 MB. Formats de fitxer permesos .pdf, .xlsx, .docx, .png, .txt, .jpg, .jpeg, .dcm.

Resum

Destinatari i remitent

  • Enviar referit a:

    -

  • Centre veterinar referidor

    -

  • Nom del veterinari referidor

    -

  • Cognom del veterinari referidor

    -

  • Email del veterinari referidor

    -

El cuidador de la mascota

  • Nom del cuidador/a de l'animal

    -

  • Número de xip

    -

  • Número de telèfon

    -

  • Email

    -

La mascota

  • Nom de la mascota

    -

  • Espècie de la mascota:

    -

Causa de derivació

  • Referir tot el cas?

    -

  • Diagnòstic clínic i motiu de derivació

    -

Resum

    Entenc que puc canviar aquestes preferències en qualsevol moment retirant el meu consentiment a través dels enllaços que apareixen a la part inferior dels nostres correus electrònics. Pots consultar com Mars Petcare i les seves filials recopilen i processen les seves dades, posar-te en contacte amb nosaltres si tens preguntes sobre privadesa, i exercir els teus drets sobre dades personals a través de la Declaració de privadesa de Mars.

    Error

    S'ha produït un error. Aquesta aplicació ja no pot respondre fins que es torni a carregar.